【篇一】護理本科畢業論文1500字

? ? ? ? 摘要：為了解醫院護理人力資源的配置現狀，提出優化措施，進一步提高醫院護理人力資源配置的合理性。本文根據唐山市某醫院的《衛生(護理)人力基本信息調查表》，利用文獻研究法、調查研究法分析了護理人力資源年齡、護齡、學歷、職稱等構成情況。運用實際工作量等方法測算該院護理人力資源的最佳配置數量和結構。結果顯示該院總床護比、總醫護比、衛護比均達到國家配置標準。在功能制護理模式下，內、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結論是該院護理人力資源總量不足；護理人員整體素質、專業水平不高；急需解決編外聘用護士隊伍穩定問題。建議完善護理人力資源配置制度；優化護理人才結構；加強繼續教育提高護理專業人才水平；及時研究制定政策，穩定編外護理隊伍。

　　護理人力資源現狀分析優化分析

　　人力資源是醫院的重要戰略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發利用是保證護理事業可持續發展的重要因素，對提高整個衛生人力系統的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫院為例分析該醫院護理人力資源配置中存在的問題及產生的原因，進而提出優化護理人力資源配置的對策。

　　一、對象和方法

　　(一)調查對象

　　唐山市某醫院兒科、婦科、ICU、內科(包括心內科、神經內科、消化科等)、外科(包括心外科、神經外科、骨科等)病區從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員，以及每天的不同等級護理病人數。

　　(二)研究方法

　　1.自行設計的醫院一般情況調查表：包括醫院名稱、實際開床位數、護士總人數、醫生總人數、衛生技術人員總人數。以此表數據與《中國衛生統計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻中摘錄出的國內外先進水平進行比較。

　　2.根據護理人員基本信息表調查出護理人員年齡、護齡、學歷、職稱、聘用性質。采用構成比、相對數等指標描述護理人員占全院衛生技術人員數量的比重及醫護比、床護比等情況。

　　3.護理工作量調查表包括科室名稱，護士人數，床位數，每天一、二、三級護理等級病人數。

　　二、結果

　　(一)唐山市某醫院護理人力資源總量分析

　　唐山某醫院的醫護比、床護比、衛護比狀況以及相應的國家配置標準。

　　(二)樣本臨床科室護理人力資源分析

　　本研究采用隨機整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區作為調查對象，其中包括內科系統的心內、神內、內分泌等科室；外科系統的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；婦科、兒科以及急診科的各病區。

　　1.護理人力資源數量分析

　　本研究應用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數量。

　　2.護理人力資源結構分析

　　從護理人力資源的年齡、護齡、學歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結構。

　　三、討論

　　(一)護理人力資源匱乏，配置不合理

　　該院總床護比為1:0.81，基本達到了衛生部頒發的標準。但是與國外發達國家的先進水平相比，存在較大的差距。美國的床護比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于我國的標準。從醫護比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛生部頒布的《編制原則》要求三級醫院的醫護比為1:2，結果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫護比為1:2.019，新加坡的"醫護比為1:3；日本的醫護比為1:3.9。英國、德國等國的醫護比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫護比甚至超過了1:6。不難發現，我國總體上的醫護比例倒置，護理人員配置數量明顯低于世界發達國家水平。此次調查結果顯示，在功能制護理下，除神內科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現象。而在整體護理模式下這四大系統內的15個臨床科室的病區均存在缺編現象，護理人力資源數量嚴重不足，護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。

　　(二)護理人力資源結構不合理

　　該院護理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護理人員比例為55%，表明該院護理隊伍趨于年輕化，說明該院護理事業可持續發展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業技術骨干隊伍力量薄弱；護齡在5年以下的護理人員占護理總人數的比重最高，占35.14%，在10年以下的護理人員所占比例為53%，這提示，該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學歷以本科學歷為主，占58.97%但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。從護理人員職稱結構看，具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數的5.56%，而初級職稱則高達63.64%。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據衛生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛生組織倡導的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結構差距較大。

　　(三)護理人員整體素質，專業水平不高

　　護齡在10年以下的護理人員占總人數的比例超過了一半，這表示該院護理人員的護齡相對較短，護士專業成熟度低，臨床工作經驗相對不足，對護理質量必然產生不良的影響；該院護理人員學歷在大專以上的占97%，但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。由此可見，雖然該院護理人員的學歷結構已達到了《中國護理事業發展規劃綱要》中的要求，但缺乏學科帶頭人，致使該院護理事業發展后勁不足；從護理人員職稱結構看，該院初級職稱的護理人員占了大多數，這就表明該院的醫護人員專業水平不高，沒有形成合理的人才結構，與衛生部和世界衛生組織推薦的標準存在較大差距，亟待提高護理人員的整體素質和專業技能。

　　(四)聘用制度影響護士隊伍的穩定

　　90年代初，因為護理人力資源的普遍緊張，部隊醫院、專科醫院、國有綜合性醫院等單位逐漸聘用合同護士，以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀，合同護士在國有醫院的數量己占相當比例，成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業發展綱要》中明確指出，醫院可以配備少量合同護士，但要以編制內護士為主。此次調查結果顯示：該醫院合同制護理人員有241人，占醫院護理總人數的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續教育以及晉升等方面與編制內的護士存在相當大的差別，合同護士的權益、職業發展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩定性的重要因素。

　　四、對策

　　(一)合理配置護士數量，完善護理人力資源配置制度

　　在數量配置過程中，改革傳統的以床位數為基礎的護理人力計算方法，以實際床位數、床位周轉率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標，運用統計學的多種人力資源配置測算方法，在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度，有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。

　　(二)優化護理人才結構，提升隊伍整體質量

　　鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學歷、職稱結構普遍偏低，人才結構呈金字塔形分布的現狀，建議：第一，對于護理人才的年齡結構的配置，應該以30歲以上的護理人員為主。根據護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護理工作的青年后備力量；35~44歲護理人員綜合能力強，是護理工作的“中流砥柱”。第二，應配置一定比例的研究生人才，以提高創新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應高、中、初級合理搭配，根據現狀應適當增加高級職稱的編配，使護理人力資源配置的結構提升，較大幅度的增強護理工作質量和效果。

　　(三)加強繼續教育，提高護理專業水平

　　醫院應制定完善的護理人員繼續醫學教育培訓方案，科學規范地開展繼續教育，提高護理專業水平和隊伍整體素質。醫院管理者應根據護士工作業績考核分析結果，制訂定期培訓方案；并且可以根據不同層次護理人員的需求，有針對性的安排繼續教育的內容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓，服務理念的培訓，促進其主動服務意識，增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設，發掘和培養護理學科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設與學科發展。

　　(四)及時研究制定政策，穩定編外護理隊伍

　　醫療衛生行政部門和醫院必須科學地、合理地、法制地管理聘用護士。首先，對現存的編外聘用護士的歷史遺留問題，從穩定和發展護理隊伍出發，共同制定相應的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫院領導應在各方面關心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵；在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護士，增加高素質在編護士的招聘比例。

　　參考文獻:

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【篇二】護理本科畢業論文1500字

? ? ? ?【論文摘要】目的研究護理干預在造口術患者中的臨床價值。方法104例行腸造口術患者，根據門診序號的奇偶數分為研究組與對照組，各52例。研究組實施護理干預，對照組實施常規護理。對比兩組臨床療效。結果研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組（P<；0.05）。結論對行腸造口術的患者實施護理干預，能夠明顯提高患者生活質量，并降低并發癥發生率，值得推廣。

　　【關鍵詞】腸造口術；護理干預；滿意度；并發癥發生率

　　目前，臨床治療結腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術，對于保障患者療效、促進患者疾病恢復及改善生理功能具有至關重要的作用[1]。但術后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會等方面產生較多影響，大大降低患者生活質量。因此，對行腸造口術治療的患者要實施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術患者實施護理干預，整體護理效果顯著，匯報如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2024年3月～2024年2月在本院接受治療的104例行腸造口術患者作為研究對象，所選患者均滿足腸造口術指征，并經病理學活檢證實。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據門診序號的奇偶數將其分為研究組與對照組，每組52例。

　　1.2方法對照組給予常規護理，醫護人員協助患者做好清潔工作，保持病房環境整潔、干凈；對患者腸造口進行密切觀察，如有異常及時聯系主管醫師；積極采取措施預防術后并發癥。研究組給予護理干預，護理措施如下。

　　1.2.1心理護理醫師和患者加強溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動向，并耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術的手術操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認識到應用該種方法進行治療的重要性與必要性，應用正確的態度，積極配合治療；醫師要積極疏導患者出現的心理問題，使其勇于克服心理障礙，傾聽患者內心感受，鼓勵其勇于表達負面情緒，保持積極、樂觀的心態。

　　1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容后，指導患者掌握自我護理方法；醫護人員為其演示護理程序，指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發生排泄物外溢的情況。

　　1.2.3飲食指導指導患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進行合理、科學調節，注意維持營養均衡，避免食用不易消化以及易導致出現腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內水分充足。

　　1.2.4并發癥護理如患者造口位置出現感染，護理學畢業論文則首先應用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現水腫，則立即應用50%硫酸鎂進行濕敷，告知患者家屬及時更換敷料，保證干燥、無污染；與此同時，注意妥善安放造口袋，防止出現糞便滲出的情況，給皮膚產生刺激。

　　1.2.5出院護理患者出院后，醫護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院后，護理人員要保持聯系，可應用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復情況。

　　1.3觀察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質量、并發癥發生率等指標。生活質量評定包括物質生活、社會功能、心理功能以及神經功能等項目，得分越高，表明患者生活質量越高。并發癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。

　　1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<；0.05表示差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者生活質量評分對比研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組（P<；0.05）。見表1。

　　2.2兩組患者并發癥發生率對比研究組出現2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發癥發生率為9.6%；對照組出現7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發癥發生率為28.9%；研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P<；0.05）。

　　3討論

　　腸造口術為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會，但應用該術式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產生影響，導致出現排泄、個人衛生等一系列問題，進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理[4，5]。

　　本次研究中，對照組實施常規護理，研究組實施護理干預，結果顯示，研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組（P<；0.05）。通過實施心理護理，對于解決患者出現的心理問題、緩解負面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態及提高患者生活質量具有至關重要的作用；通過實施健康宣教，使患者及家屬對自身疾病有充分的認知；通過實施飲食護理，能夠幫助患者養成健康生活方式，加快疾病康復；通過實施并發癥護理，能夠積極預防術后并發癥，改善患者生活質量。

　　綜上所述，對行腸造口術的患者實施護理干預，能夠顯著提高患者生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1]王鳳,陳曉霞,郭曉鵬,等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察.中國實用護理雜志,2024,31(17):1285-1287.

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【篇三】護理本科畢業論文1500字

　　【摘要】

　　目的：探討護理學本科畢業論文工作“學思模式”的改革成效。

　　方法：采用質性研究，在護理學專業23級本科118名學生中選擇有代表性的學生21例，通過半結構式深入訪談法收集資料，采用閱讀、分析、反思、分類、提煉5個步驟分析提煉主題。

　　結果：本改革有利于激發學生科研興趣，提高學生科研創新能力、評判性思維能力和溝通交流能力。

　　結論：本改革在提高學生科研能力、綜合素質和畢業論文質量等方面取得較好效果。

　　【關鍵詞】

　　學思模式;護理學本科;畢業論文工作

　　“學而不思則罔，思而不學則殆”是《論語·為政》中孔子關于“學”與“思”關系的名言。孔子提倡君子有九思：“視思明，聽思聰，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問，忿思難，見得思義”，主張學思并重。畢業論文是護理學本科教學計劃的最后一個重要環節，是加強學生理論聯系實際、培養學生評判性思維和創造性思維能力、養成嚴謹和求真務實的學習態度、提高解決問題和獨立工作的能力、體驗科研和培養科研能力的有效途徑。將孔子的“學思并重”思想應用于護理學本科畢業論文工作中具有現實的意義。

　　1、教學改革方法

　　本研究以中國傳統教育思想為切入點，引入孔子“學思并重”的教育思想，對我校護理學專業本科學生畢業論文工作進行深入研究。

　　1.1全程監控畢業論文工作

　　實行院系合作導師制，即臨床和校本部教師共同指導畢業論文工作。學校定期派老師到臨床配合臨床導師對學生進行指導、督促，對開題報告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關鍵環節加強質量控制，優化各個重要環節，并對其論文質量及學習效果進行評價。

　　1.2優化教學實踐環節

　　見習環節：階段式見習，從第一學年到第三學年每學年安排1次見習，課內與課外、校內與校外、集中與分散相結合，讓學生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業論文選題做好準備工作。教學環節：在第3學年開設《護理科研》(含統計學)，課程結束即安排第3次見習(要求帶著選題任務到臨床)，為畢業論文工作做好理論與實踐準備。畢業實習環節：兩段式畢業實習模式，第1階段完成主要科室和社區護理實習，第2階段根據個人興趣自主選擇1-2個科室實習，使學生可以利用第2階段進一步深入研究和完成畢業論文。由此，學生完成從“學”到“思”，進而升華到“學思并重”，提高學生的綜合素質和創新能力。

　　2、對象與方法

　　2.1研究對象

　　采用目的抽樣的方法在護理學專業23級本科118名學生中選擇有代表性的學生。要求：抽樣覆蓋各實習點(我系實習點共16所醫院，5個社區服務站，其中省級三甲醫院5所)，研究對象均能用語言充分表達自己內心感受并同意受訪，研究樣本量以受訪者的資料重復出現，且資料分析不再有新的主題呈現為飽和標準。最終確定訪談對象21人，按照實習綜合成績優秀7名，中等7名，較差7名。

　　2.2研究方法

　　采用質性研究方法。研究中進行半結構式深入訪談，探討我系“學思模式”護理學本科畢業論文工作改革的利弊。訪談前，向受訪者說明研究目的，并討論選擇適當的訪談時間和地點;訪談時，取得受訪者同意后進行錄音。訪談者均進行過提問、傾聽和回應技巧的訓練。訪談以有重點的談話形式進行。每次訪談分別以“你對本科生做畢業論文有什么看法?”或“你在做畢業論文過程中學到了什么?遇到什么困難?”等開放式提問作為開始，對學生提問。每例個案訪談4～6min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時錄音可以確保研究者掌握所有重要細節并且防止“偏見”。訪談結束后及時將錄音資料轉化為文字。資料分析時，研究者反復聆聽錄音，對照并閱讀每一份訪談記錄，析取有重要意義的陳述，對反復出現的觀點進行編碼、匯集，寫出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進行內容分析，當不能歸納出新類別時，即資料達到飽和。

　　3、結果

　　通過訪談，學生對本研究所做的改革表示認同，其優越性主要表現在以下幾個方面：

　　3.1有利于提高學生科研創新能力

　　撰寫畢業論文可以提高學生的科研能力，但存在選題困難，畢業論文質量不高等問題。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學生科研創新能力和畢業論文質量。個案4“我覺得還是有自選科室比較好，因為我們論文進行主要是在后半階段，而后半階段我們時間會相對比較充裕，有利于我們做畢業論文”。個案6“學校在我們大一、大二、大三學年都有安排我們見習，每次見習前老師都有布置思考題和作業，這樣給了我們一些適應時間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見習前，我們剛學過《護理科研》，然后帶著要寫畢業論文的想法到臨床，回來再到圖書館查資料，畢業實習時感覺比其他院校學生進入研究狀態更快”。個案11“學校老師定期到我們實習醫院來，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺學校還是很關心我們的，我們得表現得更好一些。……像數據統計知識，一般臨床指導老師欠缺，學校老師來了我們問起來很方便，打電話經常講不清楚，也就不愛打了……，我們也會時時想畢業論文的事，而不會因為考試、就業等因素應付了事”。

　　3.2有利于提高學生評判性思維能力

　　評判性思維自2世紀8年代被引入護理領域后日益受到重視，被認為是護理人員必須具備的能力之一。我系教師繼承傳統教育思想精髓，在教學各環節注意培養學生的思考習慣，特別通過畢業論文環節，使學生真正學會思考和反思，提高學生評判性思維能力。個案7“論文的寫作放在實習的后半段，對于與病人的溝通、交流方面的經驗，我們已經比較豐富，我們學會了站在病人的角度思考病人需要什么”。個案2“以前認為書本上的東西肯定是對的，聽老師科研講座和指導后再查資料，發現有一些東西是不同，覺得很有意思”。個案2“我認為重點不在于結果，而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過哪些步驟來實現它，遇到困難怎么去解決它”。

　　3.3有利于增加學生科研興趣

　　我系在21級和22級本科學生中試行畢業論文工作中發現：學生對在校期間從事科研活動興趣較高，但真正做畢業論文時卻積極性不高，這與范氏的研究結果一致。故本次改革加強教師在畢業論文工作中對學生的指導，科學、人性化管理，合理安排畢業實習時間，增加了學生科研興趣。學生個案1“我可以根據自己的需要和興趣選擇科室，因為寫論文要是沒有自己的興趣在內的話會很累的”。個案1“畢業論文有一個中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對中心我們可以去調查，比如去網上查查資料，翻翻書本之類的。我們有自己的想法，帶著自己的想法、觀點去看書，挺有益的”。個案18“我們比其他學校更規范、系統，有開題，有中期檢查，有答辯，都是學校老師和臨床老師一起，學校老師也經常來醫院和我們交流……，感覺很正規，寫出的文章更像論文。……看自己寫出的論文蠻自豪的”。

　　3.4有利于提高學生的溝通交流能力

　　因為畢業論文工作要求每位學生畢業前必須完成，而完成畢業論文必須依托醫院和社區、依靠老師的指導、病人的配合，同學間的互助，迫使平時不愛與人交往的學生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學生認真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學生的溝通交流能力。個案11“從學校到醫院這個大環境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因為要做畢業論文，我們得學會怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認可，接受我們的意見，配合我們，更有利于我們的工作”。個案15“學校老師經常下臨床，我們可與老師進一步溝通。同時，與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學校老師說，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。

　　4、討論

　　我校從21級護理學專業本科學生開始畢業論文工作，經過21級和22級2個年級學生試行，在廣泛征求學生、臨床和學校老師的意見基礎上，在23級護理學專業本科實施改革：加入中國傳統教育思想理念，改臨床一對一導師制為院系合作導師制，改單純醫院控制畢業論文工作為學校全程監控畢業論文工作，改集中見習為階段式見習，畢業實習改單純科室輪轉為兩段式畢業實習模式，在整個過程中注重培養學生“學思并重”。通過研究顯示本改革在培養學生科研創新能力、綜合素質和提高畢業論文質量等方面取得較好效果。但由于人力和財力所限，僅福州各實習點可以派老師1個月下臨床1次指導學生，其它地、市實習點只能1個學期去1次，監控不能完全到位。一些實習點臨床論文指導老師存在指導畢業論文困難，學校需開辦論文指導學習班幫助臨床老師盡快提高。

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【篇四】護理本科畢業論文1500字

　　摘要：目的 討論軀體化障礙患者的心理特點及護理方法研究。方法 選擇軀體化障礙患者40例，隨機分為實驗組和對照組各20例。實驗組根據心理特點分析使用針對性護理，對照組中應用常規護理。結果 兩組的護理有效率、焦慮評分、抑郁評分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個因子評分、生活質量評分相比均有顯著差異，且實驗組優于對照組(P<0.05)。結論 在軀體化障礙患者中使用根據心理特點分析的針對性護理，有利于緩解患者不良情緒，提高護理效果，改善患者睡眠障礙、生活質量，具有重要的臨床價值。

　　軀體化障礙;心理特點;護理方法

　　軀體化障礙是一種常見的心理障礙性疾病，患者會出現多疑、敏感，以及反復多變的軀體不適主訴等癥狀[1]，原因是由于環境因素以及遺傳易感性導致[2]。該病病程會呈現慢性波動，癥狀涉及全身系統和部位，患者現出對于身體狀態的過度擔憂[3]。在治療過程中，根據患者的心理特點實行針對性護理，有利于緩解臨床癥狀。本文就此選擇軀體化障礙患者40例進行研究，具體報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇軀體化障礙患者40例，隨機分為實驗組和對照組各20例。實驗組：男13例，女7例;年齡20～60歲，年齡均值(38.12±1.71)歲。對照組：男10例，女10例;年齡 21～61歲，年齡均值(39.02±1.88)歲。兩組患者一般治療差異較小，可以比較(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會批準。

　　1.2 心理分析

　　對患者的心理情況進行分析，發現具有疑病、主動求治，以及焦慮抑郁心理。(1)很多患者會過分擔憂自己的健康情況，或者認為自己已經出現嚴重的疾病;患者對自身變化非常敏感，一些微小的變化都會造成精神緊張，甚至將一般癥狀進行曲解、夸大;缺乏自信心，依賴他人，患者會經常認為自己出現嚴重疾病，而主動求醫，雖然檢查后發現不符合，經過醫生耐心解釋，但仍不相信。(2)軀體化障礙患者大多都有很長的就診經歷，在神經內科、內科、內分泌進行各種臟器、血液等檢測，對檢測結果呈現懷疑態度，還會對醫生解釋示失望。(3)患者由于受到疾病的折磨，承擔較重的經濟負擔，會出現恐懼、焦慮、抑郁、易怒、煩躁、失眠等。在求治過程中，無法照顧家庭、勝任工作，耗費較大的精力、錢財，感覺無法痊愈，出現抑郁情緒，甚至發生自殘、自殺的傾向和行為。

　　1.3 護理方法

　　對照組中應用常規護理。

　　實驗中根據心理特點分析使用針對性護理。(1)護理人員加強對患者的心理宣教，用熱情態度接待患者，減少患者的不安全感，讓患者感受到尊重;加強與患者交流，增加患者的信任感。護理人員對患者進行積極的心理疏導，鼓勵其正確面對疾病，以糾正患者的性格缺陷;在治療過程中，護理人員要以溫和的服務態度進行合理的解釋，增加患者護理配合度。(2)護理人員根據患者的心理特點進行護理，讓患者正確客觀地認識疾病，判斷現實狀況、周圍環境。在交流過程中，將患者的注意力轉移到其感興趣的日常生活中，從而忽略軀體癥狀，減少焦慮感。指導患者進行一些日常的活動以及緩解壓力的方法，輔助實行生物反饋、放松等物理治療。(3)通過對患者實行系統的心理護理，減輕患者的臨床癥狀，增加患者對疾病相關知識的了解，糾正病態心理。在患者出院前，需要反復叮囑其堅持用藥的重要性，鼓勵患者使用正確客觀的態度處理生活中各種問題，以預防病情復發。

　　1.3 觀察標準

　　觀察兩組的護理總有效率、焦慮評分、抑郁評分、入睡困難、睡眠不深、早醒、軀體性焦慮、精神性焦慮以及日夜變化、SCL-90各個因子評分、生活質量評分的情況。其中，SCL-90各個因子評分中包括評估患者的強迫癥狀、軀體化、抑郁、焦慮、人際關系敏感、恐怖、敵對、精神病、偏執等，分數越高，示精神狀況較差。

　　1.4 統計學方法

　　使用SPSS22.0軟件分析統計，計量資料，t檢驗;計數資料，卡方檢測。P<0.05.示差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1 兩組的護理總有效率的情況

　　實驗組護理總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見1.

　　2.2 兩組護理前后的焦慮評分，抑郁評分的情況

　　護理前，兩組的焦慮評分，抑郁評分相比(P>0.05);護理后，兩組的焦慮評分，抑郁評分相比(P<0.05)。見2.

　　2.3 兩組的睡眠以及焦慮情況

　　兩組的入睡困難，睡眠不深，早醒，軀體性焦慮，精神性焦慮以及日夜變化相比(P<0.05)。

　　2.4 兩組的生活質量評分的情況

　　兩組的生活質量評分相比(P<0.05)，見4.

　　2.5 兩組的干預前后的SCL-90各個因子評分的情況

　　干預前，兩組的軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執以及精神病等SCL-90各個因子的評分相比(P>0.05);干預后，兩組軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執以及精神病等SCL-90各個因子的評分相比(P<0.05)。見5.

　　3討論

　　軀體化障礙是一種臨床現多樣，反復出現軀體癥狀的心理障礙疾病[4]。患者往往早期在綜合醫院各個科室就診，但治療效果不理想。研究發現，該病單純應用精神科藥物治療的效果有限[5～8]。而通過分析患者的心理特點，實行針對性的護理措施，有利于提高治療效果[9～11]。在護理過程中，護理人員應用心理學的技術以及理論，掌握患者的心理特點，通過各種方式對患者進行心理疏導以及安慰[12～14]，充分調動患者的主觀能動性，增強健康教育，幫助患者了解疾病治療、預后、轉歸等情況，以提高治療的信心，緩解焦慮、抑郁情緒。此外，護理人員通過加強與患者以及家屬的溝通，使得患者在掌握自我減壓、控制情緒方法的同時，還能得到家屬的支持和關心，進而以更加積極的心態面對生活。

【篇五】護理本科畢業論文1500字

　　【摘要】本文淺談了臨床護理路徑的由來及概念，概述了臨床護理路徑的制定、內容結構，在國內外發展概況及成效。分析了實施臨床護理路徑帶來的影響。最后對臨床護理路徑在我國的發展作出了展望。

　　【關鍵詞】臨床護理；路徑；內容；結構；影響

　　臨床護理路徑(clinicalnursingpathway，CNP)作為一種新的管理模式成為臨床護理路徑是在臨床護理管理中應用的主要工具。它能夠指導護士有預見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數。自80年代以來，臨床護理路徑在美國和英國得以應用，并帶來了良好的經濟效益和社會效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫院也陸續采納應用并取得了較好的成績。

　　1臨床護理路徑的概念

　　臨床護理路徑(CNP)是病人在住院期間的一種護理模式，它能夠指導護士有預見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數。針對特定的群體，用時間為橫軸，把入院指導、接診時診斷、檢查、護理、健康教育、出院計劃等理想科學的護理手段為縱軸，制做一個詳細可行的日程計劃表。對何時應做哪項檢查、護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述與記錄。

　　因此護理工作不再是被動的執行醫囑或等醫生指示后才為病人實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。病人明白自己的護理計劃目標，而主動參與護理過程，從而病人自我護理意識和能力，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，使護理效果達到最佳狀態。

　　2臨床護理路徑的內容結構

　　我們可以可由表格式的護理路線圖來表示臨床護理路徑的主要內容，但其有嚴格的時間框架，不同的疾病也有不同的路徑設計形式。以腹部外科膽囊切除術為例：

　　(1)病人一般信息包括，手術名稱、日期，管床醫生和管床護士等的姓名及電話等；

　　(2)護理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護理措施。如每天、每班次要進行的全身評估、心理護理、檢查、護理重點、使用藥品、醫囑、營養情況、病人活動和安全情況。

　　(3)護理計劃和目標，是指病人在一定的時間內要如何達到最佳身心護理效果。注意重要檢查或護理的特別記錄[3]。

　　3臨床護理路徑在國內外的應用及成效

　　在臨床路徑管理中，臨床護理路徑是主要的應用工具。CNP本著“以病人為中心，以護理成效為核心”的護理模式正在引起醫學界的關注。無論是急癥工作還是常規護理工作；是成人還是新生兒；是內科、外科、婦科、產科到兒科等均有相關報道。

　　3.1在國外的應用:在美國1995年成立了西南外科協會(BWSC)領導的臨床路徑委員會。實施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經腹腔鏡膽囊切除術、開腹式膽囊切除術、腹股溝病、腹壁病、結腸憩室炎切除術、結腸癌切除術、乳房象限切除、乳房根治切除術等的臨床路徑。

　　3.2在國內的應用:我國臨床護理路徑的應用也日漸增多，大多數還處于試驗階段，但都取得了不錯的成效。

　　3.3臨床護理路徑的成效:縱觀國內外對臨床護理路徑研究和應用的結果，實施臨床路徑可以取得如下成效：

　　(1)縮短患者的平均住院周期，界定標準的住院日；

　　(2)降低患者住院期間的費用；

　　(3)規范診療護理的手段并加強醫護之間的交流與合作；

　　(4)通過變異分析促進醫療質量的改進；

　　(5)病人和家屬了解護理目標，增加病人的參與意識，提高病人的滿意度。

　　4臨床護理路徑的影響

　　4.1對護理學發展的影響：臨床護理路徑的實施，可以減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，同時規范護理活動，使之程序化和標準化，減少護理差錯，降低護理風險。臨床護理路徑大大提高了護理人員的主觀能動性，護理人員不再機械地執行醫囑，而可以對疾病有預見性地進行護理。臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式，可使護理工作者成為醫院改革實踐的先行者，為實現建立以病人為中心的醫院而努力。

　　4.3對病人的影響：醫療費用是大部分患者關注的問題，臨床護理路徑的實施可縮短其住院天數，降低病人的醫療費用，為病人減負。同時我們在實施標準的治療程序過程中，要注意對患者進行健康教育，滿足患者對所患疾病的了解的渴望，增強其自我保護意識和能力主動參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。

　　4.4對醫院管理的影響：從中外醫院實施臨床路徑的經驗來看，這一做法并未造成醫療質量的下降。現在醫療資源緊缺，縮短患者住院周期可以提高醫療資源的有效利用率；護理人員可以對疾病有預見性地進行護理，一方面可培養護士工作的自主、自律性，增強成就感；另一方面增加了醫護之間以及醫患之間的互動，并可使醫院多學科合作。同時由于臨床護理路徑的監控機制，可以保障醫院護理管理的有效進行，增進各方之間的溝通，保證臨床護理工作質量持續性改善。

　　5臨床護理路徑在我國實施的展望

　　目前，我國臨床路徑護理的研究剛剛起步，隨著我國加入WTO后，以及外資企業介入我國醫療衛生行業，醫療市場的競爭更加激烈，到時誰有更先進的質量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發展。所以探索臨床路徑護理必將成為醫療機構提高護理水平的必然和重要選擇，應用臨床護理路徑也必將成為一種發展趨勢。